洁净手术室感染的危险因素

2018/10/10 08:49

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【摘要】：

洁净手术室要求针对不同科室手术进行科学设计和规划，如肛肠外科、妇产科及普通外科手术一般采用万级洁净手术室，而对脑外科、骨外科及泌尿外科等手术采用千级标准洁净手术室，而针对关节置换术、脑外、心脏外科和眼科等手术则需要采用百级特别洁净手术室。

1.手术室设计

洁净手术室要求针对不同科室手术进行科学设计和规划，如肛肠外科、妇产科及普通外科手术一般采用万级洁净手术室，而对脑外科、骨外科及泌尿外科等手术采用千级标准洁净手术室，而针对关节置换术、脑外、心脏外科和眼科等手术则需要采用百级特别洁净手术室。

2.医护人员

医护人员是手术的重要实施者，会接触到最危险的切口等部位，所以医护人员应进行规范的外科刷手和无菌技术操作，防止由于医护人员或手术室环境内的致病菌造成的院内感染。Howard等为优化洁净手术室环境危险因素总结了几个重要的原则来减少整形外科术中感染的发生率。

3.手术患者

患者本身存在糖尿病或感染灶等并发症，且手术部位临近感染灶部位或细菌会经过血液循环或淋巴循环在体内扩散，同时，术者所用的器械可能带有细菌污染，如未及时更换，会造成感染。Lipp等研究利用微生物密封剂减少手术部位感染的概率，取得了一定成果。

4.空气污染

手术室的空气质量管理是一个动态过程，除定期进行手术室彻底清洁外，手术前后也应及时清洁保养并测定浮游菌值，据WHO报道空气中浮游菌如果达到1000～1800cfu／m³时术后感染率会显著增高。

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